Часть 1-дезинфекция.
Сегодня нашими собеседниками будут представители Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер №5» – главный врач диспансера, доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова Божков Игорь Александрович, заместитель главного врача, кандидат медицинских наук Зайцева Елена Валерьевна и врач эпидемиолог, врач высшей категории Лебедева Надежда Юрьевна. И цель сегодняшней встречи – разобраться с понятием дезинфекции и как она помогает бороться с туберкулезом.
Уважаемый Игорь Александрович, что такое дезинфекция и зачем она нужна?
-Дезинфекция – это комплекс мер, направленных на прерывание путей распространения инфекции от ее источника к другим объектам, в том числе и при туберкулезе.
Расскажите, как можно обеззаразить очаг туберкулеза, жилье больного туберкулезом человека?
К сожалению, часто сам пациент или его родственники отказываются от проведения дезинфекции дезинфекционной бригадой из-за недостаточности знаний о процессе, дезсредствах и современном оборудовании, из-за боязни порчи вещей и мебели, обоев и полов, из-за страха, что о туберкулезе узнают соседи. Надо иметь в виду, что неправильное проведение дезинфекции своими силами не уничтожает возбудителя и может привести к повторным заражениям больного и его окружения.
Елена Валерьевна, если человек заболел туберкулезом, что за дезинфекция должна проводится в его жилище?
При выявлении источника инфекции-больного человека проводится очаговая дезинфекция. Она включает ежедневную текущую и заключительную дезинфекции.
В квартире текущая дезинфекция — это уборка и дезинфекция предметов ухода за больными, столовой индивидуальной посуды, белья.
Задача текущей дезинфекции – снижение уровня загрязнения в окружении больного, снижение риска распространения инфекции. Текущую дезинфекцию могут проводить: сам больной, члены семьи больного. В диспансере пациенту или члену его семьи выдается дезсредство и инструкция по применению. Участковая медсестра обучает членов семьи правилам гигиены и применению дезсредств.
Как проводится заключительная дезинфекция? Когда и кто заказывает выезд специальной дезбригады
Заключительную дезинфекцию невозможно провести своими силами, она проводится дезинфекционной службой. Заключительная дезинфекция чаще всего используется в случаях, когда больной выбыл из очага: госпитализирован, выздоровел, изолирован или умер, а также при смене места жительства больного.
Если больной не ложился в больницу и никуда не выезжал, но продолжает болеть, дезинфекция не проводится?
В этих случаях заключительная дезинфекция должна обязательно проводиться не реже 1 раза в год в очагах проживания больных открытой формой туберкулеза если в очаге проживают дети, также в коммунальных квартирах и общежитиях, при наличии в квартире лиц страдающих ВИЧ-инфекцией, психическими заболеваниями, алкоголизмом и наркоманией.
Кто вызывает дезбригаду и надо ли за это платить?
Мероприятия проводятся по назначению медицинских работников диспансера или органов Роспотребнадзора и в этом случае проведение дезинфекции для пациентов бесплатно.
Медицинский работник решает, какие границы у данного очага, что подлежит обработке. Это может быть квартира, а также лестничная клетка и кабина лифта. Также в границы очага может быть включен весь подъезд, где проживает больной туберкулезом, дом или группа близлежащих домов, согласно СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п.791.
Надежда Юрьевна, в чем же особенность заключительной дезинфекции?
Заключительная дезинфекция проводится путем распыления дезинфицирующих средств нужной концентрации, после чего необходимо время, в течение которого раствор должен оставаться на поверхностях и в воздухе помещения. Мелкие капли аэрозоля проникают во все места, которые при проведении мытья остаются не обработанными. Сейчас разработаны и применятся такие высокоэффективные аппараты для создания мелких аэрозолей, как холодный туман.
Такая дезинфекция проводится в отсутствии людей и животных. По истечении времени экспозиции проводится проветривание и влажная уборка, если средство требует смывания. Вещи, белье, предметы обихода, как правило, тоже являются зараженными (контаминироваными) и служат источником распространения заболевания, они подлежат камерной дезинфекции.
Медицинские дезинфицирующие средства имеют широкий спектр антимикробного действия, обеспечивают обеззараживание объекта в короткие сроки, продолжают действовать в течение возможно максимального времени после нанесения, не снижают свою активность при наличии загрязнений, действуют при низкой температуре и главное – являются безопасными для человека при соблюдении методики использования!
Дезинфицирующие медицинские средства, которые используются дезинфекционными учреждениями не коррозируют металлы, не разрушают и не обесцвечивают ткани и обои, не повреждают лакированные, полированные, синтетические поверхности и т.п., не загрязняют окружающую среду, являясь биоразлагаемыми веществами.
Какую ответственность несет больной туберкулезом при отказе от заключительной дезинфекции?
Хотим напомнить, что новые санитарные правила «Профилактика инфекционных болезней» в разделе «Туберкулез» возлагают ответственность на больного за создание препятствий к проведению противоэпидемических мероприятий.
Игорь Александрович, какие особенности распространения туберкулеза в настоящее время?
В настоящее время мы проводим исследование по разным муниципальным округам с целью определить, какие факторы влияют на распространенность туберкулеза в мегаполисе. пораженность жилых домов туберкулезом составляет от 50% до 85%. Есть такие дома, где за прошедшие 10 лет было даже до 16-18 случаев туберкулеза. А известно, что каждый больной туберкулезом, если не получает адекватного своевременного лечения может ежегодно заражать до 50 человек. Чтобы прервать эту опасную эпидемическую цепочку, надо проводить дезинфекционные мероприятия и в том подъезде, где проживает больной туберкулезом, и в соседних с ним подъездах. Ведь туберкулезная палочка, возбудитель туберкулеза, прекрасно сохраняет свою жизнеспособность годами в условиях подъездов наших многоэтажных домов. В руках управляющих компаний, ТСЖ, ЖСК – возможность контролировать качество и объем проведенных дезинфекций возможность расширить границы обрабатываемых мест, включая места общего пользования в подъезде. Особенно это касается очагов туберкулеза с доказанным бактериовыделением, где пациенты или их родственники отказываются от выполнения дезинфекции, и таких адресов пока, к сожалению, большинство.
Все лица, проживающие в контакте с больным, а это и родственники, и соседи по площадке и все, кто пользуется лифтом или лестницей в многоэтажном доме. Защита здоровья всех контактных – это регулярные дезинфекции до полного ликвидации очага туберкулеза, излечение самого больного и обследования в противотуберкулезном диспансере для всех контактных. Но это уже тема следующей нашей беседы!
Ежемесячно, каждую первую и третью среду месяца специалисты нашего учреждения проводят онлайн «Школу пациентов», информация на сайте, в разделе «Мероприятия».
Наш адрес: Бестужевская улица, дом 48, сайт: ptd5.ru. Тел 409-74-30
